Cennik. Mastektomia jednostronna. od 10 000 zł. Mastektomia obustronna. od 15 000 zł. Rekonstrukcja piersi jednostronna (bez kosztu endoprotezy) od 12 000 zł. Rekonstrukcja piersi jednoczasowa z mastektomią jednostronna (bez kosztu endoprotezy) od 15 000 zł. Mastektomia z rekonstrukcją. Zasady forum < Wróć. mastektomia z rekonstrukcją. aniaaa 8 lat temu. Dzień dobry.Witam wszystkich i proszę o info gdzie i jak mogę Witam. Jutro moja kochana psinka ma operacje , a dokldnie usunięcie całej listwy mlecznej . Ma dość duzy guzek na piersi . Bardzo mi jej szkoda i bardzo sie o nią martwię . Dve operacie-najprv mastektomia a vlozenie expanderov a po pol roku vymena za implantaty (ja som ale nemala nalez, zvycajne tie expandery nechavaju dlhsie). Osobne som to zvladala super, ale zvacsa je to dost zahul, co poznam baby. Byva aj dost komplikacii s nekrozami a zlym hojenim. Vajcovody som bola teraz v januari. . Październik jest międzynarodowym miesiącem świadomości na temat raka piersi. Każdy, kto w dzisiejszych czasach korzysta z Internetu, prawdopodobnie wie, choroba ta dotyka 1 na 8 kobiet na całym świecie. Można znaleźć setki relacji odważnych kobiet, które dzielą się z innymi swoimi osobistymi przeżyciami. U wielu spośród tych kobiet zabieg mastektomii jest częścią leczenia. Mastektomia polega na całkowitym lub częściowym usunięciu jednej lub obu piersi. Nikt nie jest w stanie wystarczająco mocno wyrazić tego, w jak istotnym stopniu sposób odczuwania i wygląd części ciała, które są tak ściśle związane z kobiecością, wpływają na samopoczucie kobiety. I nie chodzi tu tylko o wygląd, lecz także komfort i związane z nim poczucie jest rekonstrukcja piersi po mastektomii? Jest to zabieg przywracający prawidłowy wygląd piersi po operacji lub urazie. Można go przeprowadzić z wykorzystaniem różnych technik. Jedną z najbardziej innowacyjnych jest autologiczny przeszczep tłuszczu (AFG). AFG jest techniką, która polega na zbieraniu własnego tłuszczu pacjenta ze złogów obecnych na różnych częściach ciała, a następnie wszczepianiu tej tkanki tłuszczowej do piersi. Chirurdzy plastyczni stosują AFG do celów estetycznych, takich jak powiększanie piersi, korekcja asymetrii piersi, korekcja deformacji piersi oraz do pokrywania implantów piersi tkankami miękkimi. Jednak w przypadku kobiet, które walczyły z rakiem piersi i pokonały go, troska wykracza daleko poza estetykę. Kto może odnieść najwięcej korzyści z tego zabiegu? Wiele kobiet, nawet te w młodszym wieku, które zostały poddane leczeniu przeciwnowotworowemu – zarówno radioterapii jak i chemioterapii, często ma do czynienia z objawami menopauzy. Objawami tymi mogą być suchość pochwy, ból podczas stosunku płciowego i inne. Kobiety te muszą zatem mierzyć się z bardzo wieloma konsekwencjami, które mają wpływ na ich życie codzienne i relacje intymne. Współczesna nauka i medycyna nie tylko doceniają podejście holistyczne, ale także działają w oparciu o nie. Podejście to opiera się na założeniu, że poczucie komfortu i zadowolenia jest kluczowym czynnikiem do poprawy zdrowia. Dzięki naszej pracowitości, wraz z najlepszymi badaczami, opracowaliśmy wiele technik i zabiegów, których jedynym celem jest przywrócenie pacjentkom pewności siebie i dobrego samopoczucia. Na szczęście kobiety, które musiały zostać poddane pełnej lub częściowej mastektomii jednej lub obu piersi, mają do wyboru różne opcje. Niektórzy chirurdzy plastyczni nadal decydują się na stosowanie implantów jako środków do rekonstrukcji piersi. To podejście zmienia się jednak i obecnie wielu chirurgów wykorzystuje bardziej naturalne metody przeprowadzania rekonstrukcji piersi po mastektomii. Jednym z bardziej interesujących sposobów stosowanych zamiast sztucznych implantów jest przeprowadzanie przeszczepu tłuszczu lub transferu tłuszczu. Autologiczna tkanka tłuszczowa stała się często stosowanym materiałem wypełniającym, do użytku w obrębie twarzy, rąk, pośladków, a także piersi. Wynika to w dużej mierze z tego, że pozwala ona uniknąć powikłań związanych z allogenicznymi wypełniaczami i implantami. Tkanka ta jest również łatwo dostępna w dużej ilości i wydajna ekonomicznie! Jak wykonywany jest ten zabieg? Bardzo przydatne dla przeprowadzających go lekarzy są zaawansowane urządzenia energetyczne, takie jak platforma Alma LipoLife. Dzieje się tak dlatego, że umożliwia ona odzyskanie wyjątkowo żywotnego tłuszczu z ciała pacjenta. U większości kobiet, nawet tych, które nie mają nadwagi, występuje mnóstwo złogów tłuszczu, które można wykorzystać. Pacjentki są zazwyczaj bardzo zadowolone z możliwości pozbycia się ich. Stąd też w wielu przypadkach zabieg ten ma więcej niż jedną (lub dwie) korzyści, ponieważ można dzięki niemu uzyskać nie tylko rekonstrukcję piersi, lecz także odnowę konturów całego ciała. Chirurg z łatwością wstrzykuje żywotny i zdrowy tłuszcz podczas tej samej sesji po uprzedniej liposukcji wspomaganej laserowo. W nieskomplikowany sposób może uformować pożądany kształt. W niektórych przypadkach chirurg będzie bezpiecznie przechowywać część tłuszczu w celu późniejszego wykorzystania, ponieważ ilość tłuszczu, który może być wstrzykiwany w jednej sesji jest ograniczona. Tak więc, te kobiety, które chciałyby mieć większy rozmiar miseczki, będą musiały poczekać na kolejną sesję wstrzykiwania. Chirurg może stosować tłuszcz również w innych celach estetycznych, takich jak wypełnienie objętości twarzy, pośladków itp. Dlaczego tak ważna jest żywotność tłuszczu? Wiele firm produkujących urządzenia chirurgiczne może pochwalić się wysokim wskaźnikiem żywotności zebranego tłuszczu. Jednak tylko system Alma LipoLife wykazał zdumiewający odsetek 95%. W tym systemie wykorzystuje się specjalnie zaprojektowane włókno laserowe o długości fali 1470 nm, które pomaga rozbić tłuszcz. Dzięki zaawansowanemu systemowi filtrowania i magazynowania, zebrany tłuszcz jest w idealnym stanie i nadaje się do przeszczepu w żądane miejsce. W przeciwieństwie do zwykłej mechanicznej liposukcji, system ten pomaga również napinać skórę podczas liposukcji (i uniknąć późniejszego powstawania nadmiernych fałdów skóry). W niedawnym badaniu (1) oceniającym skuteczność urządzenia wykazano, że próbki pobrane przy użyciu urządzenia Alma LipoLife cechowały się większą i bardziej jednorodną fazą tłuszczową oraz mniejszą ilością zanieczyszczeń. Dotyczy to porównania z próbkami pobranymi za pomocą standardowego urządzenia do mechanicznej liposukcji. Dowody wskazują na to, że zdrowy i żywotny tłuszcz z niewielką ilością śladów krwi lub bez nich ma kluczowe znaczenie dla jakości i długotrwałości uzyskanych rezultatów. Wynik ten ogranicza potrzebę wykonywania korekt lub powtarzania zabiegów. Więcej korzyści niż tylko udana rekonstrukcja piersi po mastektomii Poziomy bólu oceniane przez pacjentki są zazwyczaj minimalne, a średnie okresy przestojów są bardzo krótkie, czasami trwające tylko 1 dzień! Lekarze mogą stosować inne techniki sedacji niż pełne znieczulenie. Oznacza to, że w niektórych przypadkach pacjentki mogą wrócić do domu wcześniej niż po 24 godzinach. Dłuższa hospitalizacja nie jest wymagana. Czy chce Pani dowiedzieć się więcej na temat przeszczepiania tłuszczu z użyciem liposukcji wspomaganej laserowo? Czy chce Pani poznać jej wyjątkowe korzyści inne niż rekonstrukcja piersi po mastektomii? Proszę kliknąć w ten link do naszej mini strony LipoLife Oryginalny artykuł pochodzi ze strony Alma Lasers Podstawową metodą leczenia chorych na raka piersi jest postępowanie chirurgiczne. Ogólnie zabiegi operacyjne można podzielić na radykalne amputacje piersi oraz operacje z zaoszczędzeniem gruczołu piersiowego. Współcześnie dąży się do wykonywania operacji oszczędzających pierś u możliwie jak największego odsetka pacjentów. Dowiedziono, że chirurgiczne leczenie oszczędzające pierś (BCT) jest równie skuteczne jak amputacja piersi (mastektomia) u chorych na wczesnego raka piersi. Leczenie chirurgiczne obejmuje resekcję guza pierwotnego z odpowiednim marginesem oraz usunięcie węzłów chłonnych okolicy pachowej. U tych chorych, u których wyjściowo nie stwierdza się klinicznie przerzutów do węzłów chłonnych okolicy pachowej, standardem jest wykonywanie procedury biopsji wartowniczego węzła chłonnego. Wykluczenie obecności przerzutów w węźle wartowniczym (lub węzłach) chłonnych okolicy pachowej jest wskazaniem do odstąpienia od wykonywania radykalnego usunięcia węzłów chłonnych okolicy pachowej. Istotnym elementem leczenia chorych na ten typ nowotworu są zabiegi rekonstrukcyjne piersi (odtwórcze). Podstawowym warunkiem do przeprowadzenia rekonstrukcji piersi jest silna motywacja pacjentki, a jedynym przeciwwskazaniem onkologicznym do wykonania zabiegu odtwórczego – potwierdzone uogólnienie procesu nowotworowego. Stwierdzenie tzw. niekorzystnych czynników rokowniczych nie wyklucza możliwości przeprowadzenia zabiegu. Rekonstrukcja piersi jest przeprowadzana najczęściej w trybie odroczonym lub natychmiastowym (rekonstrukcja piersi bezpośrednio po mastektomii). Do wykonania zabiegu rekonstrukcji piersi stosuje się techniki związane z zastosowanie tkanek własnych lub z użyciem materiałów sztucznych, czyli implantów piersi. Rekonstrukcja piersi autogenna (z wykorzystaniem tkanek własnych) pozwala z reguły uzyskać lepszy i trwalszy efekt estetyczni aniżeli rekonstrukcja piersi allogenna (zabieg z wykorzystaniem materiałów sztucznych). Wadami są jednak dłuższy czas trwania zabiegu i hospitalizacja oraz poważniejsze powikłania. Zabieg rekonstrukcji piersi znajduje zastosowanie również u zdrowych pacjentek, które poddały się profilaktycznej mastektomii piersi z powodu stwierdzonej mutacji genów BRCA1 i BRCA2. Implanty stosowane do rekonstrukcji allogennej piersi dzieli się na ostateczne, wymienne oraz mieszane. Zawierają one sól fizjologiczną lub żel sylikonowy, są okrągłe lub anatomiczne. Efekt psychologiczny oraz poprawa jakości życia pacjentek poddanych jednoczasowej rekonstrukcji piersi są znacząco wyższy w porównaniu z zabiegiem odroczonym. Jednoczesna rekonstrukcja piersi nie jest jednak zabiegiem standardowym i powinna być wykonywana w wysoce specjalistycznych ośrodkach. Obecnie poszukuje się technik i rozwiązań technologicznych minimalizujących ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych. W Stanach Zjednoczonych od kilkunastu lat stosuje ADM – bezkomórkową macierz pochodzenia dermalnego (acelllular dermal matrix). Jest to rodzaj specyficznego pokrycia tkankowego (powłoki), która stanowi świetne uzupełnienie naturalnych tkanek pacjentki. Jako przedłużenie mięśnia piersiowego większego redukuje ryzyko związane z częściowym umieszczeniem implantu pod skórą. Macierz biologiczna ADM umożliwia uniknięcie etapu wszczepiania ekspandera oraz jednoczasową rekonstrukcją przy użyciu implantu niezależnie od jego wielkości. Pacjentka poddawana jest tylko jednemu zabiegowi, z mniejszym ryzykiem powikłania się piersi rekonstruowanej. W przypadku rekonstrukcji jednoczasowej, zastosowanie macierzy ADM daje możliwość zwiększenia częstości wykonywania tej puli zabiegów operacyjnych. Tym samym, większa grupa chorych może mieć wykonaną rekonstrukcję jednoczasową zamiast odroczonej. W przypadku dwuetapowych rekonstrukcji piersi z zastosowaniem ekspanderów, macierz ADM umożliwia skrócenie całego procesu rekonstrukcji oraz zmniejsza częstotliwość dolegliwości bólowych. REKONSTRUKCJA PIERSI Z WYKORZYSTANIEM MACIERZY BIOLOGICZNEJ ADM wywiad z dr hab. n. med. Dawidem Murawą specjalistą chirurgii onkologicznej dr hab. n. med. Dawid Murawa Gabinet ul. Strzelecka 41/2 61-866 Poznań, tel kontaktowy: 601 774 102, e-mail: dmurawa@ „ADM (Acellural Dermal Matrix) to nie jest nowość rynku światowym – macierze bezkomórkowe są dostępne już od kilku lat, natomiast problem dotyczył dotychczas ceny tych produktów. Dzięki temu, że mamy obecnie większa ilość producentów, produkt jest tańszy i bardziej dostępny dla pacjentów. Do tej pory to cena stanowiła główne organicznie w dostępie. Co do kwestii merytorycznych związanych z zapotrzebowaniem na tego typu produkt – sprawa jest jasna. Jako praktyk, uważam, że istnieje zasadnicza różnica pomiędzy systemem ADM, a dotychczas stosowanymi, klasycznymi siatkami syntetycznymi. ADM jest znacznie bezpieczniejszy, bardziej precyzyjny w trakcie zabiegu oraz pozwala lepiej rekonstruować gruczoł piersiowy. ADM czyli macierz bezkomórkowa, to produkty pochodzenia głównie zwierzęcego, ale pozbawione wszystkich elementów, które mogą wywoływać odczyn zapalny czy immunologiczny. Proces produkcji jest bardzo bezpieczny. Po wszczepieniu macierzy bezkomórkowej w ludzki organizm, nie obiera on jej jako ciała obcego. Nie ma również możliwości, aby doszło do zakażenia odzwierzęcego. W ciągu 6-8 tygodni organizm naturalnie przyrasta do macierzy własnymi naczyniami z otoczenia. ADM zrasta się z normalnymi tkankami – i w odróżnieniu od syntetycznych siatek – staje się naturalną tkanką organizmu Technologia ADM jest przydatna z kilku powodów. Z punktu widzenia chirurga – ułatwia rekonstrukcje gruczołu piersiowego i przyspiesza zabieg rekonstrukcji. Z punktu widzenia pacjenta – poprawia liczne parametry – np. pozwala na szybszy powrót pacjenta do funkcjonowania, zapewnia szybsze gojenie ran i zmniejsza pooperacyjne dolegliwości bólowe. ADM powoduje, że przyspieszamy proces rekonstrukcji, zabieg jest również mniej agresywny – nie musimy szeroko preparować struktur mięśniowych. Skutkuje to szybszym gojeniem i powrotem pacjenta do dobrego funkcjonowania. Oprócz rekonstrukcji gruczołu piersiowego, która stanowi nadrzędne zastosowania technologii ADM, możemy ją również stosować w procesie rekonstrukcji innych tkanek – np. w chirurgii brzusznej, przy trudnych do zaopatrzenia ubytkach w powłokach brzucha czy przy trudnych wznowach po wcześniejszym leczeniu klasycznym różnych przepuklin brzusznych i kroczowych. Warto wspomnieć o zastosowaniu ADM u pacjentów po operacjach na jelicie grubym z wyłonioną stomią – chodzi o tzw. przepukliny stomijne. ADM jest stosowane również w dziedzinach pozaonkologicznych – np. podczas zabiegów estetycznych. Przy zastosowaniu klasycznych syntetycznych siatek istnieje niebezpieczeństwo wytworzenia się przetok i powikłań. W przypadku ADM nie ma niebezpiecznych odczynów, dlatego jest to zdecydowanie bardziej bezpieczne postępowanie. W Stanach Zjednoczonych 60% systemów rekonstrukcyjnych piersi jest przeprowadzanych w schemacie, która zawiera ADM. To potężna liczba zabiegów i wielotysięcznym tłum pacjentów, u których stosuje się tą technologię. Przetransportowanie tego modelu na warunki polskie jest trudne ze względu na skomplikowane systemy rozliczeń, ale w mojej ocenie opłacalne”. WIĘCEJ NA: ZOBACZ : PORADNIK PACJENTA DOTYCZĄCY IMPLANTÓW ADM Rekonstrukcja piersi po mastektomii, opracował JG Obecnie w Polsce obserwuje się stały wzrost zachorowań na nowotwory. Rocznie odnotowuje się ponad 16 tysięcy nowych przypadków tej choroby. Wśród nich na drugim miejscu znajduje się rak piersi. Według Krajowego Rejestru Nowotworów rocznie umiera w Polsce ponad 90 tysięcy osób z powodu nowotworów złośliwych. W ostatnich latach rak piersi był przyczyną zgonów ponad pięciu tysięcy Polek rocznie. Jednym z nadrzędnych celów medycyny, także chirurgii jest profilaktyka. Profilaktyka zdrowotna jest definiowana przez Wikipedię jako „działania mające na celu zapobieganie chorobom, poprzez ich wczesne wykrycie i leczenie.” Trochę szerzej termin profilaktyki traktuje Słownik Języka Polskiego z 1997 roku wskazując na to, że są to „działania i środki stosowane w celu zapobiegania chorobom…” i dalej, traktując choroby w kategorii jednego z zagrożeń, definiuje profilaktykę jako „podejmowanie wysiłków w celu ich wyeliminowania lub choćby ograniczenia”. Tego typu działania są od dawna stosowane w medycynie. Wystarczy wspomnieć o dość popularnej polityce usuwania znamion barwnikowych o podejrzanej strukturze lub występujących w miejscach narażonych na urazy – mimo, że w momencie wycinania nie stwierdza się patologii nowotworowej. Podobnie postępuje się w przypadku osób z zespołem MEN2 usuwając im profilaktycznie tarczycę, czy też wykonując rozległą operację usunięcia jelita grubego (kolektomię) u osób z zespołem rodzinnej polipowatości gruczolakowatej jelita. Rozsądna wydaje się więc taktyka profilaktycznego usuwania gruczołu piersiowego w przypadkach, gdy zachodzi ryzyko wystąpienia w jego obrębie raka piersi. W tym miejscu warto jednak zwrócić uwagę na odrębność mastektomii wykonywanej z powodu rozpoznanego raka piersi, a mastektomii profilaktycznej. Po pierwsze, w przypadku mastektomii leczniczej usuwa się wielokrotnie całą pierś, czyli gruczoł, tkankę podskórną, skórę wraz z kompleksem brodawka-otoczka sutkowa. Dodatkowo ocenia się węzeł chłonny wartowniczy i jeśli są wskazania, usuwa się też zajęte węzły chłonne pachy. Odmiennie wygląda zakres operacji w przypadku mastektomii profilaktycznej. Tutaj nie usuwa się całej piersi, a jedynie jej część gruczołową z pozostawieniem niewielkiej warstwy tkanki podskórnej, skóry, kompleksu brodawka-otoczka sutkowa. Nie wykonuje się też usunięcia węzłów chłonnych. Jest to więc operacja o mniejszym zakresie. To z jednej strony dobrze, a z drugiej trzeba mieć świadomość, że w przypadku profilaktycznej mastektomii zawsze pozostaje niewielka ilość gruczołu piersiowego. Tak więc nie jest to operacja do końca radykalna. Gdy jednak w tym miejscu powrócimy do cytowanej wcześniej definicji profilaktyki, to stosując tego typu operację rzeczywiście zmniejszamy wystąpienie choroby (w tym wypadku raka piersi), a czasami całkowicie je eliminujemy. Wśród Polek statystycznie już blisko 1/4 stawianych rozpoznań onkologicznych to rak piersi (22,8%). Mówiąc o profilaktycznej mastektomii nie można przemilczeć trzech najważniejszych zagadnień z nią związanych: wskazań do operacji, ryzyka związanego z tego typu operacją, rekonstrukcji piersi; Wśród wskazań wymienia się zasadniczo dwie grupy kobiet, które najczęściej rozważają wykonanie profilaktycznej mastektomii: kobiety z tzw. rodzinnym występowaniem raka piersi lub te, u których stwierdza się mutację genową BRCA1 lub BRCA2, kobiety, u których rozpoznano raka w jednej piersi, będące najczęściej już po jej amputacji, chcące profilaktycznie usunąć pierś drugą; Wśród kobiet wyróżnia się dwie grupy ryzyka zachorowań na dziedziczną postać raka piersi: A. Grupa bardzo wysokiego ryzyka To kobiety, u których istnieje ponad 10-krotnie wyższe ryzyko zachorowań w porównaniu z innymi kobietami. Posiadają one jedną z wymienionych cech: potwierdzona mutacja BRCA1 lub BRCA2, obciążony wywiad rodzinny, tzn. więcej niż trzy zachorowania u krewnych I i II stopnia (łącznie z prababką), krewne I stopnia, u których rozpoznano synchroniczne (jednoczasowe) lub metachroniczne (po upływie co najmniej 2 miesięcy) zachorowanie na raka piersi. B. Grupa wysokiego ryzyka To kobiety, u których istnieje 4-10 krotnie wyższe ryzyko zachorowań w porównaniu z innymi kobietami. Nie występuje u nich mutacja BRCA1 lub BRCA2, ale w rodzinie wystąpiły co najmniej dwa zachorowania na raka piersi u krewnych I lub II stopnia przed 50 rokiem życia, lub trzy zachorowania u krewnych I lub II stopnia w dowolnym wieku (łącznie z prababką). Już blisko 70 tys. osób żyje z diagnozą raka piersi postawioną w ciągu ostatnich 5 lat. Statystyki wyraźnie pokazują jak bardzo wzrasta ryzyko zachorowania na raka piersi u kobiet z mutacjami BRCA1 lub BRCA2. Co gorsza nasila się ono z wiekiem. Kobieta z mutacją BRCA1 do 40 roku życia ma to ryzyko na poziomie 21%, ale gdy osiągnie wiek 80 lat to ryzyko sięga 84%. Natomiast mutacja BRCA2 daje analogicznie ryzyko zachorowania na raka piersi na poziomie 17% (wiek do 40 lat) i 85% (wiek 80 lat). Rozumiejąc te zagrożenie Narodowy Program Zwalczania Chorób Nowotworowych finansowany przez Ministerstwo Zdrowia zaleca kobietom posiadającym mutację BRCA1 lub BRCA2: od 18 – samodzielne badanie piersi, od 25 – badanie lekarskie piersi co 6-12 miesięcy oraz rezonans magnetyczny raz do roku, od 30 – badanie lekarskie piersi co 6-12 miesięcy oraz rezonans magnetyczny i mammografię raz do roku, od 35 – badanie ginekologiczne połączone z USG oraz oznaczaniem białka antygenowego Ca-125 co 6 miesięcy, sugerowana jest także terapia lekami tamoksifen i raloksyfen oraz adneksektomia Profilaktyczna mastektomia nie jest sugerowana i tym samym nie jest ujęta w katalogach NFZ. Spoglądając na powyższe zalecenia można zadać sobie pytanie jakie są koszty, zarówno finansowe jak i emocjonalne, kobiet u których stwierdza się mutację BRCA1 lub BRCA2 ? Według danych statystycznych profilaktyczna mastektomia wykonana w grupie kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2 zmniejsza ryzyko raka piersi o 90%. Dla porównania warto powiedzieć, że adneksektomia (wycięcie jajników i jajowodów) wykonane około 35-40 zmniejsza ryzyko rozwoju raka piersi o 50%. Te dane skłaniają do konkluzji, że w przypadku rozpoznania mutacji BRCA1 lub BRCA2 istnieje mocne uzasadnienie wykonywania profilaktycznej mastektomii. Oczywiście decyzję o takim zabiegu może podjąć jedynie kobieta, u której tę mutację rozpoznano. Lekarze różnej specjalności, a zwłaszcza onkolodzy mogą jedynie służyć kobiecie radą w tym względzie. Dobrze jest jeśli w procesie podejmowania decyzji bierze udział psycholog, bowiem może on stanowić profesjonalne wsparcie dla kobiety w zakresie samego procesu podejmowania takiej decyzji. Co roku notuje się ponad 16,5 tys. nowych zachorowań na ten nowotwór. Drugostronna profilaktyczna mastektomia Nieco odmienna sytuacja jest w przypadku rozważania wskazań do profilaktycznej mastektomii, gdy rozpoznano, a najczęściej już zoperowano drugą pierś z powodu raka. W statystykach zauważalny jest wzrost wykonywania w takich sytuacjach profilaktycznej mastektomii piersi drugiej. Aż 72% kobiet wskazuje jako powód obawę przed rakiem drugiej piersi. Co ciekawe dokładne badania statystyczne nie wykazują zdecydowanej korzyści płynącej z wykonania tego zabiegu w postaci różnicy średniego przeżycia kobiet z jednostronnym rakiem piersi i drugostronną profilaktyczną mastektomią, a kobietami, które mimo wykonanej mastektomii piersi z rozpoznanym rakiem nie zdecydowały się na profilaktyczną mastektomię piersi drugiej. W skali 20 lat ta różnica wynosi 0,08-0,59 roku. Jednak to co przede wszystkim motywuje kobiety z jednostronnym rakiem piersi do wykonania profilaktycznej mastektomii piersi drugiej jest lęk, permanentny stres wynikający ze świadomości zagrożenia poparty koniecznością stałych badań kontrolnych najczęściej w ośrodkach onkologicznych. Przekraczanie progu szpitala, który jednoznacznie kojarzy się kobiecie z chorobą nowotworową nie może budować dobrego nastroju. Zatem cytując profesora Zbigniewa Noweckiego* z Kliniki Nowotworów Piersi i Chirurgii Rekonstrukcyjnej Centrum Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie można stwierdzić, że „Profilaktyczna drugostronna mastektomia nie wynika ze wskazań onkologicznych, lecz jest decyzją chorej wypływającą z jej przekonań, a nie stosownej wiedzy medycznej.” Reasumując wskazania do wykonania profilaktycznej mastektomii należy stwierdzić, że w przypadku kobiet z mutacjami BRCA1 albo BRCA2 lub rodzinnym występowaniem raka piersi istnieje w tym względzie uzasadnienie onkologiczne, a w przypadku sporadycznego występowania raka piersi drugostronna profilaktyczna mastektomia nie posiada uzasadnienia onkologicznego i może być wykonywana na podstawie przekonań samej pacjentki. Profilaktyczna mastektomia nie daje stu procentowej pewności zapobiegania wystąpienia raka piersi. *Wystąpienie podczas XV Zjazdu Polskiego Towarzystwa Chirurgii Plastycznej, Rekonstrukcyjnej i Estetycznej, Sopot, W ciągu najbliższych 10 lat liczba kobiet, które co roku zachorują na ten nowotwór, będzie rosła i przekroczy 20 tys. rocznie. Ryzyko związane z wykonaniem profilaktycznej mastektomii* Profilaktyczna mastektomia nie jest operacją pozbawioną ryzyka. Mimo, że ma ona charakter planowy i pacjentka jest do zabiegu przygotowywana, to jednak istnieje tutaj ryzyko wystąpienia powikłań. Każda pacjentka rozważająca tego typu zabieg musi być o tym ryzyku poinformowana. Do najczęstszych powikłań należą: martwica skóry – 29,9% zakażenie rany – 17,0% nadmierna utrata krwi – 9,0% krwiak – 8,1% wypływ chłonki – 7,6% rozejście rany – 3,6% Ponadto, jak w każdej rozległej operacji, istnieje ryzyko powikłań zakrzepowo zatorowych szacowane tutaj na 1,3%. Chirurg wykonujący profilaktyczną mastektomię dokłada wszelkich starań by zmniejszyć zakres występowania powyższych powikłań, jednak sama istota operacji i konieczność zachowania jak największej radykalności sama w sobie niesie ryzyko. Stąd pacjentka rozważająca podjęcie decyzji dotyczącej profilaktycznej mastektomii musi mieć świadomość tych zagrożeń, a co ważniejsze musi rozpatrywać ten zabieg w kategorii leczniczej, a nie kosmetycznej. Stąd zalecane jest, by oprócz rozmowy z chirurgiem onkologiem miała miejsce także konsultacja psychologiczna. Dzięki niej pacjentka będzie mogła lepiej ocenić wszystkie argumenty za i przeciw wykonaniu u siebie zabiegu profilaktycznej mastektomii. *Na podstawie badań przeprowadzonych w Szwecji u kobiet z obustronną profilaktyczną mastektomią, opublikowanych w 2011;253:1147-1154 Liczba zgonów z powodu raka piersi utrzymuje się na tym samym poziomie, co oznacza, że coraz więcej kobiet w Polsce żyje z rakiem piersi, na który zachorowały. Rekonstrukcja piersi Zabieg profilaktycznej mastektomii wiąże się najczęściej z jednoczasową rekonstrukcją piersi. Bywa też tak, że pacjentka rezygnuje z tego typu procedury lub odkłada ją na plan dalszy. Najczęściej jednak podczas tej samej operacji wykonywane jest usunięcie gruczołu piersiowego z jednoczesnym odtworzeniem piersi. Nie jest to zadanie łatwe, bowiem po usunięciu gruczołu powstaje rozległy ubytek (pustka), który należy wypełnić. Stosuje się do tego zarówno implanty, jak i tkanki własne. Najczęstszym sposobem rekonstrukcji piersi po profilaktycznej mastektomii jest operacja z użyciem implantu. Jego wybór jest ogromnie ważny bowiem musi on odpowiadać anatomii pacjentki, a także jej oczekiwaniom. Użycie implantu anatomicznego jest w tym wypadku najbardziej uzasadnione, bowiem pierś pozbawiona gruczołu i tkanki podskórnej wymaga ponownego ukształtowania. Zastosowanie implantu okrągłego może w takiej sytuacji dać efekt sztuczny, nienaturalny określany często przez pacjentki jako efekt „piłki”. Ponadto bardzo skąpa tkanka podskórna powoduje, że wszystkie niedoskonałości, zmarszczenia implantu mogą być widoczne. Pacjentka decydująca się na zabieg rekonstrukcji piersi po mastektomii musi być świadoma tego faktu i nie oczekiwać efektu takiego jak po „zwyczajnym” zabiegu powiększenia piersi, gdy implant jest pokryty odpowiedniej grubości tkanką podskórną (tłuszczową) i gruczołem piersiowym. Pierś pacjentki przed profilaktyczną mastektomią i po podskórnej mastektomii połączonej z rekonstrukcją piersi implantem anatomicznym. Rak piersi rozpoznawany był najczęściej u kobiet w wieku 50–69 lat. Drugim niezmiernie trudnym zagadnieniem jest wystąpienie wyraźnego uskoku pomiędzy skórą pokrywającą implant (pozbawioną większości tkanki podskórnej), a skórą otaczającą pierś (z zachowaną tkanką podskórną). Pierś po podskórnej mastektomii zrekonstruowana przy użyciu implantu. Czerwoną strzałką zaznaczono uskok w górnym biegunie piersi spowodowany różną grubością tkanki podskórnej. Chirurg rekonstruujący pierś stara się złagodzić te objawy poprzez umieszczanie implantu pod mięśniem piersiowym większym oraz stosując przeszczep własnego tłuszczu w przestrzeń podskórną nad implantem. Bywa, że zabieg przeszczepu tłuszczu i modelowania skóry trzeba wykonać kilkakrotnie by uzyskać satysfakcjonujący efekt. Celem lepszego pokrycia implantu przez tkanki stosuje się także plastyki z zastosowaniem mięśnia najszerszego grzbietu (LD), różnego rodzaju siatki syntetyczne oraz implanty biologiczne typu Acellular Deraml Matrix (ADM). Są to rozwiązania kosztowne, choć wielokrotnie bardzo przydatne w tego typu zabiegach. W przypadku piersi opadających zabieg rekonstrukcyjny jest uzupełniany podniesieniem piersi z redukcją nadmiaru skóry. W tym przypadku kompleks brodawka sutkowa-otoczka jest przenoszony ku górze na unaczynionej szypule. Pierś opadająca przed i po operacji profilaktycznej mastektomii połączonej z zabiegiem podniesienia piersi i wszczepienia implantu anatomicznego. Rośnie liczba przypadków diagnozowanych u kobiet młodszych – w wieku 20-49 lat zachorowalność na raka piersi wzrosła u kobiet prawie 2-krotnie w ciągu ostatnich 30 lat; oznacza to, że rak piersi coraz częściej dotyka kobiet w pełni aktywnych w życiu zawodowym, rodzinnym i społecznym. Ryzyko powikłań Zabiegi rekonstrukcji piersi z użyciem implantu po profilaktycznej mastektomii niosą ze sobą ryzyko powikłań*, którego skala jest większa niż przy „zwykłych” zabiegach powiększania piersi. Odsetek wszystkich możliwych powikłań sięga 29,8% ! Wśród nich najczęstsze jest ryzyko rozwoju grubej torebki włóknistej dookoła implantu (13,9%), poza tym istnieje zwiększone ryzyko krwawienia, infekcji, widocznych nierówności czy rotacji implantu. Implant nie jest też produktem o nielimitowanej w czasie jakości. Nawet produkty najlepszych firm mogą po wielu latach „codziennego używania” podlegać ryzyku nieszczelności powłoki. Tego typu ryzyko szacuje się na 6,7%. By zapewnić pacjentkom poczucie bezpieczeństwa najlepsi producenci implantów obejmują je polityką bezterminowej gwarancji, co nie może być mylone z zapewnieniem o bezterminowej bezawaryjności. Drugim sposobem rekonstrukcji piersi po profilaktycznej mastektomii jest zastosowanie tkanek własnych. W tym wypadku najczęściej stosuje się operacje z użyciem płatów LD, TRAM, DIEP lub SIEA. Są to procedury bardziej skomplikowane niż rekonstrukcje z użyciem implantów. Ponadto ryzyko powikłań* sięga tutaj poziomu 58,3%. Stąd pacjentki poddające się operacji profilaktycznej mastektomii zdecydowanie rzadziej korzystają z tego typu procedur. *Na podstawie badań przeprowadzonych w Szwecji u kobiet z obustronną profilaktyczną mastektomią, opublikowanych w 2011;253:1147-1154 Wskaźniki dla różnych krajów dowodzą, że polski system opieki onkologicznej w porównaniu do innych państw europejskich jest nieefektywny w zakresie opieki klinicznej i skuteczności leczenia raka piersi. Polki mają istotnie niższe szanse na przeżycie pierwszych pięciu lat po zdiagnozowaniu raka piersi, niż większość Europejek. Spore nadzieje pokłada się w rekonstrukcji piersi z użyciem przeszczepu własnej tkanki tłuszczowej. Może być to w przyszłości zabieg spełniający oczekiwania lekarzy i pacjentek. Już dziś znacznie poprawia efekty leczenia z użyciem implantów i własnych tkanek. Zrekonstruowanie piersi po profilaktycznej mastektomii często nie kończy całego procesu leczenia. Bywa bowiem, że po kilku miesiącach trzeba jeszcze raz powrócić do oceny estetycznej obu piersi i rozważyć wykonanie zabiegów symetryzacji, tak by w ostatecznym efekcie kobieta mogła z radością spoglądać na swój biust. Zabiegi profilaktycznej mastektomii cieszą się coraz większym zainteresowaniem kobiet. Wszak piersi pełnią w życiu kobiety różne role, nie tylko te związane z karmieniem potomstwa. Zrozumiałe jest więc to, że kobieta w każdym okresie swojego życia ma prawo oczekiwać ładnych piersi stanowiących niezaprzeczalny atrybut swojej płci. Współczesna chirurgia onkologiczna w połączeniu z chirurgią plastyczną stwarzają coraz lepsze warunki spełnienia tych oczekiwań przy coraz większym poziomie bezpieczeństwa onkologicznego. Decyzja dotycząca poddaniu się operacji profilaktycznej mastektomii jest bardzo poważna i musi pozostać w gestii kobiety. Dr med. Jerzy Kolasiński Na podstawie: Wystąpienia Prof. dr Zbigniewa Noweckiego podczas XV Zjazdu Polskiego Towarzystwa Chirurgii Plastycznej, Rekonstrukcyjnej i Estetycznej, Sopot, Ann Surg Oncol (2014) ;21:1260-1266 Annals of Surgical Oncology 12(12): 1037-1033m DOI: Ann Surg 2011;253:1147-1154 Salhab et al. BMC Women’s Health 2010, 10:28 De Felice, J Clin Oncol 29:2993-3000. 2011 Ann Surg Oncol (2010) 17:330-337 Ann Surg Oncol (2011) 18:1356-1363 J Clin Oncol 23:7849-7856 2005 Rosenberg Ann Surg. Oncol. 2015 Ann Surg Oncol 2012;19:2600-2606 JNCI J Nati Cancer Inst (2014) 106(8): dju160 doi: Linków zaznaczonych w tekście Z raportu: Rak Piersi w Polsce Rehabilitacja po mastektomii – Jak wrócić do sprawności?Decyzja o mastektomii może brzmieć dla niektórych osób jak wyrok. Nic dziwnego, to poważna operacja, która wymaga nie tylko wielkiej odwagi i silnej psychiki. Istotną rolę w powrocie do zdrowia odgrywają fizjoterapeuci, którzy stanowią dla pacjentów prawdziwą podporę w walce o odzyskanie dawnej sprawności. W niniejszym tekście przybliżamy temat jakim jest rehabilitacja po mastektomii i pokazujemy, że wraz z terapeutami wspólnymi siłami można pokonać każdy – co to takiego?Mastektomia jest formą zabiegu chirurgicznego, polegającego na całkowitym usunięciu jednego lub dwóch gruczołów piersiowych. Operacja usunięcia piersi zwykle wykonywana jest w przypadku potwierdzonego klinicznie raka, który nie daje szans na wyleczenie za pomocą innych metod terapeutycznych jak np. chemio czy radioterapia. Sama mastektomia trwa zwykle od 1 do 2 godzin, ale czas ten może ulec wydłużeniu w przypadku, gdy lekarz prowadzący będzie zmuszony dokonać dodatkowego wycięcia węzłów chłonnych lub po amputacji następuje zabieg rekonstrukcji usuniętej piersi. Mastektomia w większości przypadków wykonywana jest u kobiet, choć wśród pacjentów istnieje też spora grupa też pojęcie mastektomii prewencyjnej, której celem jest profilaktyczne wycięcie gruczołu i zapobieżenie przed rozwojem zmian nowotworowych. Ten zabieg jest polecany głównie kobietom, u których diagnostyka wykazała obecność genów sprzyjających procesowi nowotworzenia. Lekarze jednak zaznaczają, że mastektomia prewencyjna nie daje stuprocentowej gwarancji na brak możliwości zachorowania. Sama amputacja piersi jest bardzo obciążającym zabiegiem dla organizmu, a w następstwie może doprowadzić do rozwoju powikłań jak fantomoweobrzęki limfatycznestanu zapalnego i infekcji skórnychzaburzeń czucia w obrębie miejsca operacjiproblemy psychiczne wynikające z utraty piersiowyznaczny spadek siły mięśniowej i zmniejszenie możliwości ruchowychPrewencja przedoperacyjnaMastektomia podobnie jak i inne zabiegi chirurgiczne wymaga właściwego przygotowania pacjenta, co znacząco ułatwi zaakceptowanie nowego stanu rzeczy oraz własnego ciała. Aspekt psychologiczny ma niesamowicie istotne znaczenie dla pacjentek, które bardzo często po amputacji przejawiają zmiany o charakterze depresyjnym. Dlatego kontakt z psychologiem jest niezbędny przed operacją, a zadaniem terapeuty jest ukazanie celowości i korzyści dla zdrowia, które uzyskuje się na drodze tej operacji. Z kolei fizjoterapeuci oprócz wzmocnienia siły mięśniowej i mobilności stawowej po operowanej stronie ciała, muszą mieć na uwadze naukę prawidłowego układania chorej kończyny oraz właściwego wykonywania ćwiczeń do po mastektomiiZnaczenie rehabilitacji pooperacyjnej u pacjentek po zabiegu mastektomii jest niezwykle istotne. Wprowadzenie prawidłowo rozplanowanej i przemyślanej terapii nie tylko pozwoli na uniknięcie lub zminimalizowanie wcześniej wspomnianych powikłań. Fizjoterapia skutecznie pomoże pacjentkom w powrocie do codziennego funkcjonowania, a także zwiększy pewność siebie i pozwoli zaakceptować nowe, niekoniecznie komfortowe warunki po przebytej amputacji rehabilitacji rozpoczyna się już w szpitalu, po przeprowadzonej interwencji chirurgicznej, a jego czas trwania to zwykle od 3 do 5 dni. Terapię należy oprzeć na drenażu ułożeniowym przy wykorzystaniu klina, ćwiczeniach czynnych samowspomaganych w obrębie całej kończyny górnej (tj. od palców do obręczy barkowej), aktywnościach oddechowych do poprawy wydolności pacjentki oraz delikatne rozciąganie blizny pooperacyjnej. Początkowo praca z pacjentem odbywa się w pozycji leżącej, zazwyczaj w łóżku. Z czasem fizjoterapeuta przechodzi do pozycji wysokich, siadu i stania, natomiast sama kinezyterapia może obejmować bardziej złożone aktywności, a nawet ćwiczenia z wykorzystaniem etapy rehabilitacji po mastektomii odbywają się już po wyjściu operowanej ze szpitala. Drugi zwykle jest realizowany w zakładach rehabilitacyjnych lub ambulatoriach, natomiast trzeci w uzdrowiskach lub specjalnych klubach zrzeszających kobiety po mastektomii. W każdym z nich terapeuta nadal pracuje nad zwiększeniem sprawności fizycznej kobiety, a pośrednio umacnia jej kondycję psychiczną i stara się ułatwić pogodzenie z obecną sytuacją. Dotychczasowa fizjoterapia może zostać poszerzona o fizykoterapię w postaci natrysków lub kąpieli, które mogą być realizowane jedynie za zgodą prowadzącego lekarza onkologii. Niemniej jednak najistotniejszym punktem jest drenaż limfatyczny, którego celem jest niwelowanie obrzęku. Statystyki dowodzą, że obrzęk rozwija się w od 30 do 50% pacjentek po amputacji piersi, a jego skutki mogą być niezwykle drastyczne dla zdrowia czy życia. Aktywność ruchowa w połączeniu z delikatnym masażem palpacyjnym, o charakterze drenującym, z pewnością ułatwią odpływ chłonki i zminimalizują narastający obrzęk. Prawidłowy przepływ krwi i limfy w naczyniach złagodzi dolegliwości bólowe, poprawi odżywianie i wygląd skóry, a także pozwoli pacjentce na przywrócenie prawidłowej sprawności po mastektomii to trudne i żmudne zadanie, które podobnie jak i inne przypadki, jest możliwe do realizacji poprzez ciężką pracę. Kluczem jest oczywiście odpowiednio rozplanowana terapia i zaangażowanie samego pacjenta, wzajemna współpraca pozwala pokonać przeciwności losu i osiągnąć zamierzony powyższy problem dotyczy także Ciebie, skontaktuj się z nami telefonicznie pod numerem 12 342 81 80 bądź wyślij e-maila na adres info@ Centrum rehabilitacji i terapii Open Medical tworzą wysoko wyspecjalizowani lekarze, którzy nie tylko posiadają ogromną wiedzę i lata doświadczenia, a także dbają o ciepłą atmosferę. Dołącz do grona zadowolonych pacjentów Open Medical i zacznij żyć pełnią życia!

mastektomia z rekonstrukcją forum